Newyddion

Er bod COVID tymor hir yn dal llawer o ddirgelion, mae ymchwilwyr wedi dod o hyd i gliwiau i symptomau cardiaidd cyffredin yn y cleifion hyn, gan awgrymu bod llid parhaus yn gyfryngwr.
Mewn carfan o 346 o gleifion COVID-19 a oedd yn iach yn flaenorol, ac arhosodd y mwyafrif ohonynt yn symptomatig ar ôl canolrif o tua 4 mis, roedd drychiadau mewn biomarcwyr o glefyd strwythurol y galon ac anaf neu gamweithrediad cardiaidd yn brin.
Ond mae yna lawer o arwyddion o broblemau calon isglinigol, adroddiad Valentina O. Puntmann, MD, Ysbyty Prifysgol Frankfurt, yr Almaen, a'i chydweithwyr yn Nature Medicine.
O'i gymharu â rheolaethau heb eu heintio, roedd gan gleifion COVID bwysedd gwaed diastolig sylweddol uwch, cynyddodd creithiau myocardaidd di-isgemig yn sylweddol oherwydd gwelliant gadoliniwm hwyr, allrediad pericardiaidd canfyddadwy nad oedd yn gysylltiedig â hemodynamig, ac allrediad pericardiaidd.<0,001). <0.001).
Yn ogystal, roedd gan 73% o gleifion COVID-19 â symptomau cardiaidd werthoedd mapio MRI cardiaidd (CMR) uwch nag unigolion asymptomatig, gan nodi llid myocardaidd gwasgaredig a chroniad mwy o gyferbyniad pericardiaidd.
“Mae'r hyn rydyn ni'n ei weld yn gymharol ddiniwed,” meddai Puntmann wrth MedPage Today.“Mae’r rhain yn gleifion normal yn flaenorol.”
Mewn cyferbyniad â'r hyn y credir yn gyffredin ei fod yn broblem ar y galon gyda COVID-19, mae'r canlyniadau hyn yn rhoi mewnwelediad bod cleifion â phroblemau calon sy'n bodoli eisoes yn fwy tebygol o fod yn yr ysbyty gyda salwch a chanlyniadau difrifol.
Astudiodd grŵp Puntman bobl heb broblemau calon i geisio deall effaith COVID-19 ei hun, gan ddefnyddio delweddau MRI gradd ymchwil o gleifion a recriwtiwyd i'w clinigau trwy feddygon teulu, canolfannau awdurdodau iechyd, deunyddiau hyrwyddo a ddosberthir gan gleifion ar-lein.Grwpiau a gwefannau..
Nododd Puntmann, er bod hwn yn grŵp dethol o gleifion nad ydynt yn cynrychioli achosion ysgafn o COVID-19 yn gyffredinol, nid yw'n anghyffredin i'r cleifion hyn geisio atebion i'w symptomau.
Mae data arolwg ffederal yn dangos bod gan 19 y cant o oedolion Americanaidd sydd wedi'u heintio â COVID symptomau am 3 mis neu fwy ar ôl haint.Yn yr astudiaeth gyfredol, dangosodd sganiau dilynol 11 mis ar gyfartaledd ar ôl diagnosis COVID-19 symptomau calon parhaus mewn 57% o'r cyfranogwyr.Roedd gan y rhai a arhosodd yn symptomatig oedema myocardaidd mwy gwasgaredig na'r rhai a wellodd neu na chafodd erioed symptomau (T2 naturiol 37.9 vs 37.4 a 37.5 ms, P = 0.04).
“Mae cyfranogiad y galon yn rhan bwysig o amlygiadau hirdymor COVID - felly dyspnea, anoddefiad ymdrech, tachycardia,” meddai Pontman mewn cyfweliad.
Daeth ei grŵp i’r casgliad bod y symptomau cardiaidd a welsant yn “gysylltiedig â nam llidiol isglinigol ar y galon, a allai esbonio, yn rhannol o leiaf, sail pathoffisiolegol symptomau cardiaidd parhaus.Yn nodedig, nid yw anaf myocardaidd difrifol neu glefyd strwythurol y galon yn gyflwr sy'n bodoli eisoes ac nid yw'r symptomau'n cyd-fynd â'r diffiniad clasurol o myocarditis firaol.”
Tynnodd y cardiolegydd a chlaf COVID hirdymor Alice A. Perlowski, MD, sylw at y goblygiadau clinigol pwysig trwy drydar: “Mae'r astudiaeth hon yn dangos sut efallai na fydd biomarcwyr traddodiadol (yn yr achos hwn CRP, calcin cyhyrau, NT-proBNP) yn adrodd y stori gyfan. ”., #LongCovid, rwy’n gobeithio y bydd pob clinigwr sy’n gweld y cleifion hyn ar waith yn mynd i’r afael â’r pwynt hollbwysig hwn.”
Ymhlith 346 o oedolion â COVID-19 (oedran cymedrig 43.3 oed, 52% o fenywod) a sgriniwyd mewn un ganolfan rhwng Ebrill 2020 a Hydref 2021, ar ganolrif o 109 diwrnod ar ôl dod i gysylltiad, y symptom cardiaidd mwyaf cyffredin oedd ymarfer corff diffyg anadl (62% ), crychguriadau'r galon (28%), poen annodweddiadol yn y frest (27%), a syncop (3%).
“Mae gwybod beth sy'n digwydd gyda phrofion calon arferol yn her oherwydd mae'n anodd sylwi ar gyflyrau annormal iawn,” meddai Puntmann.“Mae'n rhaid i ran ohono ymwneud â'r pathoffisioleg y tu ôl iddo… Hyd yn oed os yw eu swyddogaeth yn cael ei beryglu, nid yw mor ddramatig â hynny oherwydd eu bod yn gwneud iawn â thacycardia a chalon gyffrous iawn.Felly, ni welsom nhw yn y cyfnod digolledu.”
Mae’r tîm yn bwriadu parhau i ddilyn y cleifion hyn dros y tymor hir i ddeall beth allai’r goblygiadau clinigol posibl fod, gan ofni y gallai “gyhoeddi baich mawr o fethiant y galon flynyddoedd i lawr y ffordd,” yn ôl gwefan y ganolfan.Sefydlodd y tîm hefyd astudiaeth a reolir gan blasebo MYOFLAME-19 i brofi cyffuriau gwrthlidiol a chyffuriau sy'n gweithredu ar y system renin-angiotensin yn y boblogaeth hon.
Roedd eu hastudiaeth yn cynnwys cleifion heb unrhyw glefyd y galon hysbys o'r blaen, comorbidities, neu brofion gweithrediad yr ysgyfaint annormal ar y llinell sylfaen ac nad oeddent erioed wedi bod yn yr ysbyty ar gyfer COVID-19 acíwt.
Defnyddiwyd 95 o gleifion ychwanegol yn y clinig nad oedd ganddynt COVID-19 blaenorol ac nad oedd ganddynt glefyd y galon na chyd-forbidrwydd hysbys fel rheolyddion.Er bod yr ymchwilwyr yn cydnabod y gallai fod gwahaniaethau heb eu cydnabod o gymharu â chleifion COVID, fe wnaethant nodi dosbarthiad tebyg o ffactorau risg yn ôl oedran, rhyw, a chlefyd cardiofasgwlaidd.
Ymhlith cleifion â symptomau COVID, roedd y mwyafrif yn ysgafn neu'n gymedrol (38% a 33%, yn y drefn honno), a dim ond naw (3%) oedd â symptomau difrifol a oedd yn cyfyngu ar weithgareddau dyddiol.
Y ffactorau a oedd yn rhagfynegi symptomau cardiaidd yn annibynnol o sgan gwaelodlin i ailsganio o leiaf 4 mis yn ddiweddarach (canolrif 329 diwrnod ar ôl diagnosis) oedd rhyw fenywaidd a chyfranogiad myocardaidd gwasgaredig ar y llinell sylfaen.
“Yn nodedig, oherwydd bod ein hastudiaeth yn canolbwyntio ar unigolion â chlefyd cyn-COVID, ni nododd nifer yr achosion o symptomau calon ôl-COVID,” ysgrifennodd grŵp Puntman.“Fodd bynnag, mae’n darparu gwybodaeth bwysig am eu sbectrwm ac esblygiad dilynol.”
Datgelodd Puntmann a chyd-awdur ffioedd siarad gan Bayer a Siemens, yn ogystal â grantiau addysgol gan Bayer a NeoSoft.
Dyfynnu ffynhonnell: Puntmann VO et al “Patholeg cardiaidd hirdymor mewn unigolion sydd â chlefyd COVID-19 cynnar ysgafn”, Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
Mae'r deunyddiau ar y wefan hon at ddibenion gwybodaeth yn unig ac nid ydynt yn disodli cyngor meddygol, diagnosis na thriniaeth gan ddarparwr gofal iechyd cymwys.© 2022 MedPage Today LLC.Cedwir pob hawl.Mae Medpage Today yn un o nodau masnach MedPage Today, LLC sydd wedi'i gofrestru'n ffederal ac ni all trydydd partïon ei ddefnyddio heb ganiatâd penodol.